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皮下避孕器

皮下避孕器是忙碌女性、產後女性的最佳避孕選擇。

找回自己身體的避孕主導權。

本診所由經驗豐富的婦科專科醫師為您置放。

Service Overview

一、項目介紹

目前皮下避孕器易貝儂Implanon的成功率高達至少99%，根據國際知名期刊「Fertility and Sterility」一篇納入946位受試者的研究當中發現，全體三年累積的避孕成功率高達99.6%，但如果細看這篇研究，我們把裝置超過十四天的人來做統計，會發現避孕成功率是100%。

 

皮下避孕器跟其他避孕方式的比較

皮下避孕器

以上的一般狀況指的是在「實際使用」下的成功率

舉例 : 避孕藥雖在正確使用下避孕可達99%

但大多數人會因為漏藥、忘記補吃等狀況而降低成功率

但皮下避孕器、子宮內避孕器等長效避孕就沒有這類問題

 

目前市面上的皮下避孕器是利用

緩慢釋放的「第三代黃體素」來避孕

皮下避孕器2

 

皮下避孕器中的第三代黃體素特色

跟子宮內避孕器(投藥系統)裡面的二代黃體素比起來

1.水腫副作用更低

2.長痘痘副作用更少

 

皮下避孕器其內含機轉包含

  • 使子宮頸黏液變稠 → 阻擋精子進入子宮
  • 抑制子宮內膜生長 → 不利於胚胎著床
  • 抑制下視丘 – 腦下垂體 – 卵巢 → 抑制排卵
Who Should Consider This Clinic

二、適合對象

1.偏好選用非子宮內的避孕方法：想要省去全身麻醉風險的你

2.處於生育間格時期：拉開孩子之間的年齡

3.哺乳中的新手媽媽：根據美國CDC，皮下避孕器在哺乳期是可以安全使用的

4.目前家庭已完整：已婚有小孩且不需要再有額外小孩的媽媽

5.專注事業女性：正在全力衝刺事業，暫時不想花費時間去吃事前或事後避孕藥的你

Clinical Care Pathway

三、治療流程

(1) 裝皮下避孕器之前，我們會先做哪些確認？

你適不適合？

我們會先簡單詢問與評估，常見適合族群包括：

  • 想要長效避孕、不想每天吃藥

  • 產後（含哺乳）想要方便又穩定的避孕方式（依個人狀況評估）

也會先排除不適合的情況，例如：

  • 已懷孕或近期可能懷孕

  • 不明原因陰道出血

  • 嚴重肝臟疾病、肝臟腫瘤

  • 現在或曾經有乳癌（或對黃體素敏感的腫瘤）

  • 對麻醉藥或植入材質過敏等

另外也會確認你是否有使用某些藥物（如部分抗癲癇藥、rifampin/rifabutin 等），因為可能會降低避孕效果，需要改用其他方式或加用保險套。

(2) 什麼時候裝皮下避孕器最好？多久開始有效？

  • 月經來的第1–5天裝：通常可很快開始有效（診所會依你的狀況說明）。

  • 其他時間裝：我們會先確認「沒有懷孕」，並建議你在裝置後加用保險套7天，保護更完整。

  • 產後/流產後：會依你是否哺乳、產後週數與排卵風險評估，安排合適時間。

(3) 裝置皮下避孕器當天會怎麼做？會痛嗎？

整個流程大多在門診完成，時間通常小於五分鐘。

步驟簡述：

  1. 選擇上臂內側（通常是非慣用手）作為放置位置

  2. 消毒、鋪無菌布

  3. 局部麻醉（多數人感覺像打麻藥的小刺感）

  4. 由醫護將避孕器放入上臂皮下

  5. 當場用手觸摸確認位置是否正確

  6. 貼上敷料並加壓包紮，減少瘀青

(4) 裝完皮下避孕器之後要注意什麼？

  • 24小時內建議避免碰水、避免重訓或大力拉扯手臂

  • 壓迫繃帶通常建議24小時；防水敷料3天後移除（依醫護指示）

  • 若非在月經第1–5天裝置，記得裝置後7天內加用保險套

(5)常見副作用與你需要知道的事

有五分之一的人是月經量變少或少量點狀出血：

  • 可能變少、變長、點滴出血，甚至暫時停經，但這種月經量變少，並不會影響你的健康

  • 多數人在前三個月比較明顯，之後常會逐漸穩定

  • 若有裝置後滴滴答答等點狀出血情形，請提早回診
Frequently Asked Questions

四、常見問題

Health Education Highlights

五、衛教知識

為何皮下避孕器的有效期間是三年?

要達到99%避孕效果

血中黃體素濃度需 90 pg/ml

皮下避孕器含68毫克黃體素

下面為不同年每日釋放劑量

可以看到第三年仍穩定 > 90 pg/ml

裝置年限 釋放劑量 血中濃度
第 1 年末 35–45 µg/日 223 pg/ml
第 2 年末 30–40 µg/日 172 pg/ml
第 3 年末 25–30 µg/日

153 pg/ml

> 90 pg/ml

皮下避孕器3

 

子宮內避孕器跟皮下避孕器的差別

市面上有名的「蜜蕊娜(Mirena)」也跟皮下避孕器一樣

可以利用緩慢釋放黃體素來擁有避孕效果

但其實稱他為子宮內避孕器是不精確的，應該稱為「子宮內投藥系統」

因為他主要是藉由緩慢釋放黃體素來改善經痛、經血量過大等問題。

評比項目 🎀 皮下避孕器 (Implanon) 🌷 蜜蕊娜 (Mirena)
肌膚影響 (痘痘)

較少

因痘痘而停用比例約 1.3%

較多

臨床試驗通報比率約 6.8%
體重變化

因果關係未明

臨床約有 2.3% 因抱怨體重增加而停用

因果關係未明

9% 報告有體重增加，但整體試驗不列為常見反應
雄性素傾向

效果較弱 (Etonogestrel)

仍需注意痘痘/油脂等臨床表現，但出現比例更低

效果較強 (Levonorgestrel)

需注意痘痘/油脂等臨床表現
✨ 主要優點 無雌激素有血栓、抽菸、肝臟問題者可使用置放與移除時間皆快速 無雌激素有血栓、抽菸、肝臟問題者可使用可有效減少經血與痛經
⚠️ 主要缺點 前三個月約 1/3 使用者會有異常出血通常於三個月後逐漸緩解可由醫師開立藥物輔助改善 前三個月約 1/3 使用者會有異常出血通常於三個月後逐漸緩解可由醫師開立藥物輔助改善
麻醉方式 局部麻醉 即可

依據醫師判斷

部分醫師會評估使用全身麻醉
預估費用

約 NT$ 10,000 – 20,000

(依診所醫院定價與醫師熟練度而異)

約 NT$ 5,000 – 10,000

(依診所醫院定價與醫師熟練度而異)

 

皮下避孕器的全球現況

皮下避孕器4

目前皮下避孕器已經在全球超過100個國家上市，在台灣的上市時間是2024年8月，是目前長期可逆的避孕方式中，最受歡迎的一種。

皮下避孕器需要證照嗎?

需要喔！皮下避孕器的裝置除了醫師本人的熟練度之外，也需要有專業證照的認可。

皮下避孕器5

立即點我預約

電話預約 : (02)2999-0995

周維薪醫師 : 每週一二五 1000-1800 每週三四 1000-1300 隔周六 1300-1700

蔣奐巧醫師 : 每週二早上 1000-1300

Summary

結語

你知道嗎?根據報導，台灣每年有高達30萬位新生兒因為「人工流產」被提前結束人生。這種在醫學上我們稱為非預期懷孕(Unintended Pregnancies)，我們以全球每年新生 1 億 3300 萬位孩子，推估墮胎數為 4400 萬，墮胎數約為活產數 3 分之 1，台灣墮胎數相對於活產數約為全球 6 到 9 倍，明顯高出全球統計許多。而造成這種非預期懷孕的其中一個原因，就是因為避孕方式沒有做好。

市面上的避孕方式其實非常多種，但就原理而言只分成兩種：物理阻隔跟荷爾蒙類藥物。其中物理阻隔最有名的就是保險套從避孕藥，直接使得精蟲無法碰到卵子；而荷爾蒙類藥物主要的原理，就是利用黃體素等荷爾蒙讓女性腦下垂體被「抑制」，而導致無法排卵，進而達到避孕的效果。

荷爾蒙類避孕方式中最為人所知的就是口服避孕藥，雖然方便好入手，但缺點就是會需要記得吃藥，如果偶爾忘記吃不只避孕能力打折扣、更可能導致週期混亂。

為了解決這個問題，後續就有人發展出了「長效可逆的避孕法(Long-Acting Reversible Contraception)」，我們簡稱為LARC。包含了子宮內避孕器，雖然需要一次性的手術置放過程，但效果都至少長達數年。而近期最為人所知的就是我們的「皮下避孕器(Contraceptive implant)」，這篇文章就會帶你們完整揭密關於皮下避孕器的一切。這也是為何我們以婦科預防醫學為主的大象醫師，總是積極推廣讓女性找回身體主導權的避孕方式。

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